Definisi
Gagal ginjal akut (GGA) adalah penurunan fungsi
ginjal mendadak dengan akibat hilangnya kemampuan ginjal untuk mempertahankan
homeostasis tubuh. Adapula yang mendefinisikan gagal ginjal akut sebagai suatu
sindrom yang ditandai dengan penurunan fungsi ginjal yang mendadak dengan
akibat terjadinya penimbunan hasil metabolit persenyawaan nitrogen seperti
ureum dan kreatinin.
Definisi
gagal ginjal akut pada neonatus adalah keadaan dimana terjadi penurunan fungsi
ginjal secara mendadak, disertai peningkatan kadar kreatinin dalam darah serta penurunan produksi urin (
< 0,5-1 ml/kg BB/jam) sampai anuria. Anuria bila produksi urin < 1ml/kg
BB/hari.
Pada
umumnya (100%) bayi baru lahir akan kencing
pada 48 jam pertama setelah lahir. Dalam keadaan normal, setelah lahir
produksi urin bayi berkisar 1-3 ml/kg BB/jam. Oliguria pada neonatus, bila produksi urin < 0,5-1 ml/kg BB/jam. Keadaan
anuria pada bayi baru lahir pada 24 jam pertama biasanya masih dianggap normal,
oleh karena sering bayi telah kencing pada saat setelah lahir ( masih diruang
persalinan).
Gagal ginjal
akut (GGA) pada bayi baru lahir merupakan masalah yang serius. Keadaan ini
biasanya disertai dengan oliguria atau anuria. Namun pada beberapa kasus dapat
terjadi tanpa disertai penurunan produksi urin, yang disebut gagal ginjal akut
non oliguria. GGA non oliguria sering ditemukan sebagai akibat obat obatan
khususnya golongan aminoglikosida.
Untuk
mengetahui penyebab GGA pada neonatus perlu memperhatikan beberapa hal yaitu
adanya kelainan kongenital, keadaan perinatal, penyakit atau keadaan ibu, obat
obatan yang dipergunakan, disamping mencari kemungkinan penyebab prerenal,
renal dan post renal.
Etiologi
Pada neonatus
dan bayi penyebab gagal ginjal akut yang sering dijumpai adalah:
Prerenal yaitu:
-Perdarahan
perinatal, twin twin tranfusion, komplikasi amniosintesis, abruptio
plasenta,
troma kelahiran, dehidrasi, hipoalbumin, NEC
-Perdarahan neonatal, perdarahan intra ventrikel,
perdarahan adrenal.
-Asfiksia perinatal,
hipoksia, hyalin membrane disease
-Peningkatan tahanan
pembuluh darah ginjal yaitu pada polisitemia, NSAID
Interinsik/renal:
-Tubular nekrosis akut
dapat terjadi akibat asfiksia perinatal, pemakainan obat
obatan aminoglikosida, NSAID yang diberikan saat hamil.
-Angiotensin converting
enzym (ACE) inhibitor, dapat menembus plasenta
sehingga dapat mengganggu hemodinamik dan
dapat mengakibatkan terjadinya
gagal ginjal akut
-Glomerulonefritis akut (jarang terjadi),
merupakan akibat antibodi dari ibu yang dapat menembus plasenta dan
menimbulkaan reaksi dengan glomerulus. Juga transfer penyakit penyakit kronik
yaitu syfilis, sitomegalo virus dapat menyebabbkan gagal ginjal akut.
Post renal:
-
Kelainan
kongenital pada saluran kencing merupakan penyebab post renal yang sering
ditemukan.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar